Αποκατάσταση μαστού με ελεύθερο κρημνό (τμήμα με δική του αγγείωση) από το κοιλιακό τοίχωμα

Η αποκατάσταση μαστού μετά από μαστεκτομή αποτελεί ένα ιδιαίτερο και πολύ σημαντικό κομμάτι της επανορθωτικής πλαστικής χειρουργικής.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να δημιουργηθεί ένας νέος μαστός. Ένας από αυτούς είναι η αποκατάσταση με το λίπος και το δέρμα από το κατώτερο κοιλιακό τοίχωμα. Η αποκατάσταση μπορεί να γίνει άμεσα, στον ίδιο χρόνο δηλαδή με τη μαστεκτομή και ο πλαστικός χειρουργός αναλαμβάνει μόλις ολοκληρώσει ο χειρουργός μαστού ή καθυστερημένα σε δεύτερο χρόνο, δηλαδή μήνες ή χρόνια μετά την επούλωση του τραύματος της μαστεκτομής και την ολοκλήρωση συμπληρωματικών θεραπειών όπως χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία.

Στην περίπτωση της αποκατάστασης μαστού με ελεύθερο κρημνό (τμήμα ιστού με δική του αγγείωση που μεταφέρεται στο θώρακα από το κοιλιακό τοίχωμα), επιλέγεται να δημιουργηθεί ο νέος μαστός χρησιμοποιώντας τμήμα από το σώμα του ασθενή. Κατά τη διάρκεια του χειρουργείου λαμβάνεται μια αρκετά μεγάλη νησίδα δέρματος της κοιλιακής χώρας κάτωθεν του ομφαλού μαζί με το υποδόριο λίπος. Ο συνολικός αυτός όγκος (δέρμα και λίπος) στηρίζεται σε μια αρτηρία και φλέβα που ενώνονται με αγγεία στο θώρακα για να μεταφέρουν αίμα στον καινούργιο μαστό ώστε να ενσωματωθεί στην περιοχή της μαστεκτομής. Ο καινούργιος μαστός διαμορφώνεται σε σχήμα ώστε να μοιάζει κατά το δυνατόν με τον ετερόπλευρο και το έλλειμμα της κοιλιάς κλείνει με τον ίδιο τρόπο που θα έκλεινε σε μια κοιλιοπλαστική.

Η επιλογή αυτού του είδους της αποκατάστασης γίνεται μετά από εκτίμηση του πλαστικού χειρουργού για την ποσότητα και την ποιότητα των ιστών της κοιλιακής χώρας και αναλύεται ως διαδικασία διεξοδικά στην υποψήφια ασθενή. Συνήθως καλές υποψήφιες είναι αυτές που έχουν περίσσεια δέρματος στην κοιλιακή χώρα και λίγα παραπάνω κιλά. Η επέμβαση έχει ένα μεγάλο ποσοστό ευχαριστημένων ασθενών γιατί σε μια εγχείρηση που γίνεται για επανορθωτικούς λόγους (αποκατάσταση μαστού) η ασθενής «κερδίζει» μια κοιλιοπλαστική και βελτίωση του συνολικού περιγράμματος του σώματός της και αυτό επιδρά θετικά στην ψυχολογία της.

Η επέμβαση απαιτεί γενική αναισθησία και παραμονή του ασθενή μετεγχειρητικά στην κλινική ή στο νοσοκομείο για 4-5 ημέρες.

Σε περίπτωση όπου η επανορθωτική επέμβαση αφορά τον ένα μαστό της γυναίκας, πολύ συχνά επιλέγεται να γίνει κάποια συμπληρωματική επέμβαση και στο άλλο στήθος ώστε να επιτευχθεί η συμμετρία. Τέτοιες επεμβάσεις μπορεί να είναι η αυξητική, η ανόρθωση ή η σμίκρυνση των μαστών και ακολουθούν σε 2ο χρόνο (συνήθως 6 μήνες μετά την επέμβαση).

Γεωργία-Αλεξάνδρα Σπυροπούλου

Αναπληρώτρια Καθηγήτρια Πλαστικής Χειρουργικής ΑΠΘ Εξειδικευθείσα στην αποκατάσταση μαστού στο City Hospital, Birmingham, UK