Παναγιώτης Δρακόπουλος MD, PhD | Υπάρχει εξωσωματική με λιγότερες ορμόνες;

Σύμφωνα με πρόσφατες επιστημονικές μελέτες, τα ποσοστά υπογονιμότητας αυξάνονται σε όλο τον κόσμο. Ως αποτέλεσμα, πολλά ζευγάρια που επιθυμούν να αποκτήσουν παιδί στρέφονται στην εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF).

Ο βασικός σκοπός της θεραπείας IVF είναι η γέννηση ενός υγιούς παιδιού, ελαχιστοποιώντας τους κινδύνους για την υγεία τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού.

Η κλασσική μέθοδος IVF περιλαμβάνει τη χρήση υψηλών (σχετικά) δόσεων φαρμάκων για τη διέγερση των ωοθηκών, ώστε να συλλεχθούν πολλαπλά ωάρια και να αυξηθούν οι πιθανότητες επιτυχίας. Παρ’ όλα αυτά, όλο και περισσότερα ζευγάρια αναζητούν λύσεις που περιλαμβάνουν λιγότερα ορμονικά φάρμακα. Η ήπια διέγερση (mild stimulation) IVF είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιεί χαμηλότερες δόσεις ή και καθόλου φάρμακα για τη διέγερση των ωοθηκών κατά τη διάρκεια ενός κύκλου εξωσωματικής.

Παρόμοια με την παραδοσιακή IVF, η γονιμοποίηση γίνεται στο εργαστήριο και τα έμβρυα μεταφέρονται στη συνέχεια στη μήτρα. Η ήπια διέγερση των ωοθηκών επιδιώκει μια πιο φιλική προς τον ασθενή προσέγγιση, κερδίζοντας έδαφος λόγω του χαμηλότερου κόστους και των ικανοποιητικών αποτελεσμάτων.

Επιλογές για ήπια διέγερση IVF

Οι δύο κύριες επιλογές για ήπια διέγερση είναι ο φυσικός κύκλος και η IVF με λιγότερα φάρμακα

Φυσικός κύκλος IVF

Στον φυσικό κύκλο IVF δεν χρησιμοποιούνται φάρμακα γονιμότητας. Το ωάριο που απελευθερώνεται κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού μηνιαίου κύκλου συλλέγεται και γονιμοποιείται με σπέρμα, όπως στην κλασσική IVF. Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι το ένα ωάριο που συλλέγεται μπορεί να είναι καλύτερης ποιότητας συγκριτικά με αυτά της παραδοσιακής IVF, αν και τα δεδομένα είναι ανεπαρκή. Επιπλέον, αποφεύγονται οι ήπιες παρενέργειες των φαρμάκων (ζάλη, εξάψεις, φούσκωμα κτλπ).

IVF με λιγότερα φάρμακα

Σε αυτή την περίπτωση χρησιμοποιούνται χαμηλότερες δόσεις φαρμάκων για μικρότερο χρονικό διάστημα, σε σύγκριση με την παραδοσιακή IVF. Αυτό μειώνει τη διάρκεια της θεραπείας και τις ανεπιθύμητες παρενέργειες των φαρμάκων. Η πιθανότητα επιτυχίας να είναι συγκρίσιμη (σε ορισμένες περιπτώσεις) και οι επιπλοκές λιγότερες.

Επηρεάζει η ήπια διέγερση IVF τις πιθανότητες επιτυχίας;

Γενικά, τα ποσοστά επιτυχίας τείνουν να είναι χαμηλότερα σε σχέση με την παραδοσιακή IVF, καθώς συλλέγονται λιγότερα ωάρια. Επομένως, η ήπια διέγερση συνιστάται σε συγκεκριμένες περιπτώσεις, όπως γυναίκες προχωρημένης αναπαραγωγικής ηλικίας ή γυναίκες με αποτυχημένες προηγούμενες προσπάθειες. Αυτό είναι σημαντικό να τονίζεται στους ασθενείς.

Συμπεράσματα

Σε σύγκριση με τις παραδοσιακές μεθόδους IVF που χρησιμοποιούν υψηλές δόσεις φαρμάκων, η ήπια διέγερση προσφέρει πλεονεκτήματα όπως χαμηλότερο κόστος και λιγότερο σωματικό και συναισθηματικό στρες για τη γυναίκα. Ωστόσο, αυτή η προσέγγιση ενδείκνυται σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.

Βιβλιογραφία

• Drakopoulos P, Romito A, Errázuriz J, Santos-Ribeiro S, Popovic-Todorovic B, Racca A, Tournaye H, De Vos M, Blockeel C. Modified natural cycle IVF versus conventional stimulation in advanced-age Bologna poor responders. Reprod Biomed Online. 2019 Oct;39(4):698-700
• Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Comparison of pregnancy rates for poor responders using IVF with mild ovarian stimulation versus conventional IVF: a guideline. Fertil Steril. 2018 Jun;109(6):993-999.
• Montoya-Botero P, Drakopoulos P, González-Foruria I, Polyzos NP. Fresh and cumulative live birth rates in mild versus conventional stimulation for IVF cycles in poor ovarian responders: a systematic review and meta-analysis. 2021 Feb 14;2021(1).
• Nargund G, Fauser BCJM. Mild ovarian stimulation for IVF is the smartest way forward. Reprod Biomed Online. 2020 Oct;41(4):569-571.

Παναγιώτης Δρακόπουλος MD, PhD

Eιδικός στην αναπαραγωγική ιατρική και χειρουργική από την ESHRE (Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ανθρώπινης Αναπαραγωγής και Εμβρυολογίας) και την EBCOG (Ευρωπαϊκό Κολέγιο Μαιευτικής και Γυναικολογίας).
Kαθηγητής στο Πανεπιστήμιο των Βρυξελλών (VUB, IVF Brussels) και στο Ευρωπαϊκό Πανεπιστήμιο Κύπρου. Εργάζεται επίσης ιδιωτικά και το γραφείο του βρίσκεται στην Αθήνα, Ελλάδα.
Ο Καθηγητής Δρ. Δρακόπουλος έχει συγγράψει περισσότερες από 90 επιστημονικές δημοσιεύσεις σε διεθνή περιοδικά και είναι προσκεκλημένος ομιλητής σε πολλά διεθνή συνέδρια εξωσωματικής γονιμοποίησης σε ετήσια βάση. Συνεισφέρει ως κριτής στα σημαντικότερα περιοδικά στον τομέα της υπογονιμότητας (Lancet, Human Reproduction update, Human reproduction, Fertility and Sterility, κλπ).

tik tok:  Drakopoulosivf