Νέα μέθοδος αρθροπλαστικής ισχίου ελάχιστης επεμβατικότητας A.L.M.I.S – Σταμούλης Δημήτριος

Νέα μέθοδος αρθροπλαστικής ισχίου ελάχιστης επεμβατικότητας A.L.M.I.S

Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια από τις συχνότερες μορφές αρθρίτιδας και επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους ανά τον κόσμο. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε άρθρωση με συχνότερες εντοπίσεις στην άρθρωση του ώμου, τις μικρές αρθρώσεις του χεριού, το γόνατο και το ισχίο. Η οστεοαρθρίτιδα του ισχίου μπορεί να οφείλεται σε ρευματοειδή αρθρίτιδα, σε εκφυλιστικού τύπου αρθρίτιδα, σε μετατραυματική αρθρίτιδα ενώ πολύ συχνά συνυπάρχει συγγενής ανατομική παραλλαγή (συγγενές εξάρθρημα, δυσπλαστική κοτύλη).

Η θεραπεία εκλογής της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου είναι η ολική αρθροπλαστική, η αντικατάσταση δηλαδή της άρθρωσης με πρόθεση. Αποτελεί μια από τις πιο συχνές και επιτυχημένες επεμβάσεις της ορθοπαιδικής που συνεχώς εξελίσσεται και βελτιώνεται. Μια εξελιγμένη μορφή της ολικής αρθροπλαστικής αποτελεί και η μέθοδος ALMIS.

Τι είναι η μέθοδος ALMIS;

Η ελάχιστης επεμβατικότητας χειρουργική αντικατάσταση της άρθρωσης του ισχίου (Anterolateral Minimal Invasive Surgery,ALMIS), ανήκει στην τελευταία γενιά των ελάχιστα επεμβατικών επεμβάσεων (MIS) και αποτελεί την πιο σύγχρονη και ασφαλή πρόταση για την αντιμετώπιση της αρθρίτιδας της άρθρωσης που εφαρμόζεται τα τελευταία χρόνια. Με τη μέθοδο αυτή η τοποθέτηση των προθέσεων γίνεται με μικρότερη τομή δέρματος και χωρίς τη διατομή μυϊκών ομάδων.

Σε ποιους απευθύνεται;
Δεν υπάρχει όριο ηλικίας για το πότε συνίσταται να γίνει η αρθροπλαστική ελάχιστης επεμβατικότητας του ισχίου ALMIS. Η σύσταση για χειρουργική αποκατάσταση βασίζεται στην κλινική εικόνα του ασθενούς, στον περιορισμό των απλών καθημερινών δραστηριοτήτων και στη συνολική μείωση της ποιότητας ζωής του. Οι περισσότεροι υποψήφιοι είναι ηλικίας 50-80 ετών αλλά είναι μια επέμβαση που πραγματοποιείται με επιτυχία σε κάθε ηλικία, από νεαρούς εφήβους με νεανική αρθρίτιδα έως και υπερήλικες με εκφυλιστικού τύπου αρθρίτιδα.

Ποιες είναι οι ενδείξεις της ALMIS;
Οι ενδείξεις για ALMIS είναι ουσιαστικά όλα τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας του ισχίου.
Πόνος στο ισχίο που μπορεί να είναι και πόνος ηρεμίας ή νυχτερινός πόνος
Δυσκαμψία της άρθρωσης με περιορισμό εύρους κίνησης και αδυναμία εκτέλεσης απλών καθημερινών δραστηριοτήτων (π.χ. αδυναμία των ασθενών να δέσουν τα κορδόνια τους)
Οίδημα της άρθρωσης με αίσθημα βάρους
Ανισοσκελία με βράχυνση του πάσχοντος σκέλους σε πιο προχωρημένα στάδια της νόσου
Επίσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για την αντιμετώπιση καταγμάτων του ισχίου ή/και της κοτύλης με εξαιρετικά αποτελέσματα και ταχύτερη αποκατάσταση του ασθενούς.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της μεθόδου;
Η μέθοδος ελάχιστης επεμβατικότητας ALMIS έχει τα εξής πλεονεκτήματα:
επέμβαση διάρκειας μικρότερης συνήθως της μίας ώρας, χωρίς γενική αναισθησία, μόνον με επισκληρίδιο αναισθησία και αναλγησία
μικρότερη χειρουργική τομή προσαρμοσμένη στις ιδιαιτερότητες του κάθε ασθενή
ο ασθενής δεν λαμβάνει καθόλου ακτινοβολία
συνήθως δεν απαιτείται μετάγγιση αίματος
ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος κυρίως λόγω της μικρότερης κάκωσης των ιστών
συντομότερη αποκατάσταση με άμεση κινητοποίηση του ασθενή την ημέρα του χειρουργείου
μικρότερος χρόνος νοσηλείας στη κλινική (2 ημέρες)
ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες
μακροχρόνια επιβίωση της αρθροπλαστικής

Από τι εξαρτάται μια επιτυχημένη ολική αρθροπλαστική;
Ο στόχος της ολικής αρθροπλαστικής του ισχίου είναι η απαλλαγή του ασθενούς από τους πόνους, η επιστροφή του σε πλήρη δραστηριότητα και φυσικά η επιβίωση των προθέσεων- εμφυτευμάτων, ακόμα και εφόρου ζωής.
Για να επιτευχθούν όλα τα παραπάνω απαιτείται σωστός και λεπτομερής προεγχειρητικός σχεδιασμός, σωστή επιλογή και τοποθέτηση των εμφυτευμάτων και ενημέρωση του ασθενούς, ώστε να κατανοήσει πλήρως την πάθησή του και να ακολουθήσει τις οδηγίες αποκατάστασης.
Με τη μέθοδο ALMIS έχουμε τη δυνατότητα να ολοκληρώσουμε την επέμβαση χωρίς να τραυματίσουμε τους μαλακούς ιστούς, τις νευραγγειακές δομές και κυρίως τις μυϊκές ομάδες που περιβάλλουν και κινούν την άρθρωση. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα λιγότερη απώλεια αίματος και γρηγορότερη κινητοποίηση του ασθενούς, ακόμα και την ημέρα του χειρουργείου.

Μπορώ να απευθυνθώ σε οποιονδήποτε ορθοπαιδικό χειρουργό;
Η ALMIS είναι μια απαιτητική τεχνική που πρέπει να πραγματοποιείται από εκπαιδευμένο σε αυτή την τεχνική ορθοπαιδικό.

Σταμούλης Δημήτριος
Ορθοπεδικός χειρουργός
Πατρ. Γρηγορίου Ε’ 24, Ν. Ερυθραία, τηλ.: 210 6202998, κιν.: 6945 155337
e-mail: [email protected], [email protected]