Αιμορροϊδοπάθεια – Δρ. Θεμιστοκλής Φερέτης, Χειρουργός

Η αιμορροϊδοπάθεια αποτελεί τη συχνότερη μεταξύ των καλοηθών παθήσεων του πρωκτού, ενώ πλήττει ασθενείς όλων των ηλικιών. Η χρόνια δυσκοιλιότητα, η καθιστική ζωή, η κύηση και η παχυσαρκία συχνά συνυπάρχουν ως επιβαρυντικοί παράγοντες. Αν και ασυμπτωματική σε αρχικό στάδιο, λόγω της ιδιαιτερότητας της ανατομικής περιοχής που κάνει τον ασθενή να αποφεύγει την επίσκεψη στον ιατρό του, σταδιακά προκαλεί σημαντική ενόχληση που περιορίζει τη δραστηριότητά μας. Η αλλαγή των διατροφικών μας συνηθειών και η προσαρμογή των κανόνων καθημερινής υγιεινής συχνά επαρκούν για να περιορίσουν την εξέλιξη της πάθησης σε σοβαρότερα στάδια.

Καθώς οι αιμορροΐδες, δεν αποτελούν άλλο από μια διόγκωση του τοπικού φλεβικού δικτύου, η αιμορραγία από τον πρωκτό, συνήθως μετά ή κατά τη διάρκεια της κένωσης αποτελεί κατά κανόνα το λόγο που οδηγεί τον ασθενή στον ιατρό του. Άλλα συμπτώματα όπως ο πόνος, χρόνιος ή οξύς, η φαγούρα και η αίσθηση ξένου σώματος μετά την κένωση, σχετίζονται με την παρουσία εξωτερικών αιμορροΐδων. Μια συχνή και ιδιαίτερα επώδυνη επιπλοκή της αιμορροϊδοπάθειας είναι η θρόμβωση του αιμορροϊδικού όζου η οποία και θα πρέπει να αντιμετωπίζεται άμεσα από τον χειρουργό. Θα πρέπει να τονιστεί ότι τα συμπτώματα αυτά δεν θα πρέπει να αποδίδονται από τον ίδιο τον ασθενή ή και από μη ειδικό ιατρό στην αιμορροϊδοπάθεια, χωρίς να έχει προηγηθεί κλινική εξέταση και λεπτομερής λήψη του ιστορικού από ειδικό χειρουργό. Πριν τεθεί η οριστική διάγνωση, θα πρέπει πρώτα να έχουν αποκλειστεί άλλες, σοβαρότερες παθήσεις της περιοχής που προκαλούν ίδια ή παρόμοια συμπτώματα.

Παλαιότερα, οι περισσότερες χειρουργικές τεχνικές αποσκοπούσαν στην αντιμετώπιση της πάθησης, κυρίως σε προχωρημένα στάδια, με επώδυνες και με αμφίβολα αποτελέσματα επεμβάσεις, ενώ συχνές ήταν και οι επιπλοκές. Πλέον, η εξέλιξη της χειρουργικής επιστήμης καθιστά δυνατή τη δραστική αντιμετώπιση του προβλήματος στην αρχή του και κατά συνέπεια με καλύτερα βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα. Μεταξύ των χειρουργικών τεχνικών που αναπτύχθηκαν, η HAL (Haemorrhoidal Artery Ligation), αποτελεί μία ελάχιστα επεμβατική μέθοδο που κάνει χρήση της τεχνολογίας των υπερήχων για την αντιμετώπιση του προβλήματος. Πρακτικά, ο χειρουργός τοποθετεί των ειδικό ηχοβολέα εντός του πρωκτού και με τη χρήση σήματος Doppler εντοπίζει το κέντρο του αιμορροϊδικού αγγείου, το οποίο και κλείνει με τη χρήση ραφών. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης συρράπτονται 5 – 8 αγγεία. Αυτό προκαλεί σημαντική μείωση της αιματικής παροχής στην περιοχή του πρωκτού και έχει ως αποτέλεσμα τη σταδιακή σμίκρυνση των αιμορροΐδων μέχρι την πλήρη υποστροφή τους. Το γεγονός δε ότι η όλη επέμβαση λαμβάνει χώρα εντός του τελικού τμήματος του εντέρου την καθιστά τελείως ανώδυνη για τον ασθενή ενώ έχει και άριστο αισθητικό αποτέλεσμα καθώς δεν υπάρχει χειρουργική τομή και άρα ουλή.

Η σύγχρονη εφαρμογή της τεχνικής RAR (Recto Anal Repair) που αποτελεί ένα είδος πρωκτοπλαστικής, καθιστά την επέμβαση αποτελεσματική ακόμα και για πιο προχωρημένα στάδια της πάθησης κατά τα οποία συνυπάρχει πρόπτωση του εσωτερικού τμήματος του εντέρου μαζί με τον αιμορροϊδικό όζο. Με την τεχνική αυτή, αφού διακόψουμε την αιματική ροή των αιμορροϊδικών αγγείων, τοποθετούμε στοχευμένες ραφές και επαναφέρουμε τον ιστό στη φυσιολογική του θέση, εντός του εντέρου. Η όλη επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και η συνολική διάρκειά της δεν ξεπερνά τα 45 λεπτά. Ο ασθενής συνήθως εισέρχεται και εξέρχεται του Νοσοκομείου μέσα στο ίδιο 24ωρο ενώ λόγω της ελάχιστα επεμβατικής φύσης της επέμβασης δεν υπάρχει ανάγκη για λήψη παυσιπόνων και αντιβιοτικών μετεγχειρητικά. Μιας και η συγκεκριμένη πάθηση αφορά και άτομα όλο και νεώτερων ηλικιών, τα προαναφερθέντα πλεονεκτήματα καθιστούν δυνατή την άμεση επάνοδο του ασθενούς στις καθημερινές του δραστηριότητες και στην εργασία του.

Η εξατομικευμένη φροντίδα και η αντιμετώπιση του προβλήματος του κάθε ασθενούς ξεχωριστά, αποτελεί βασική αρχή της κλινικής μας. Η αυστηρή τήρηση των διεθνών πρωτοκόλλων και ο εναρμονισμός με την εξέλιξη της χειρουργικής επιστήμης, εξασφαλίζει την παροχή υπηρεσιών υψηλών προδιαγραφών στους ασθενείς μας. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την πάθησή σας επισκεφθείτε το site της κλινικής μας ή επικοινωνήστε με τον ιατρό.

Θεμιστοκλής Φερέτης , Χειρουργός

Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών

Επιμελητής Ά Ενδοσκοπικής Χειρουργικής Κλινικής 

Metropolitan General Hospital