8 Μαρτίου 2022 17:33
ΑΙΜΟΡΡΟΪΔΟΠΑΘΕΙΑ
Η αιμορροϊδοπάθεια είναι μια καλοήθης πάθηση του πρωκτού η οποία όμως απασχόλησε τον άνθρωπο από αρχαιοτάτων χρόνων. Οι πρώτες αναφορές ανήκουν στον Ιπποκράτη ο οποίος εφήρμοσε πρώτος την χειρουργική θεραπεία με καυτηρίαση με πυρακτωμένο σίδηρο. Επίσης αναφορές υπάρχουν και από τους αρχαίους Αιγύπτιους και τους Ρωμαίους.
Η νόσος αιμορροϊδοπάθεια είναι σήμερα μια απόλυτη διευκρινισμένη νοσολογική οντότητα η οποία έχει τη δική της αιτιολογία και παθολογία , τη δική της φυσική ιστορία με σταδιοποίηση και επιπλοκές.
Περίπου ένας στους δύο ενήλικες πάσχει κάποια στιγμή στη ζωή του από αιμορροΐδες συνεχώς ή με εξάρσεις και υφέσεις. Είναι συχνότερες στους άντρες συγκριτικά με τις γυναίκες και συνήθως εμφανίζονται μετά τα 40.
Ας δούμε όμως πως δημιουργούνται. Προέρχονται από διάταση του έσω αιμορροϊδικού πλέγματος της άνω μοίρας του πρωκτικού δακτυλίου και ονομάζονται εσωτερικές , ή του έξω αιμορροϊδικού πλέγματος και ονομάζονται εξωτερικές. Η διάγνωσή τους γίνεται από το γιατρό με βάση την συμπτωματολογία , την επισκόπηση του πρωκτού και τη δακτυλική εξέταση.
Τα συμπτώματα των αιμορροΐδων είναι .
Η Αιμορραγία κατά την διάρκεια της κένωσης ή και μετά[ σε ποσοστό άνω του 81 τα εκατό], με παρουσία ερυθρού αίματος χωρίς θρόμβους
Ο πόνος και η δυσφορία στην περιοχή [ποσοστό άνω του 64 τα εκατό]
Ο κνησμός[ .συχνότητα άνω του 62 τα εκατό]
Η πρόπτωση [ποσοστό πάνω από 50 τα εκατό]. Χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη διόγκωσης στην περιοχή του πρωκτού κατά την κένωση ή την άσκηση.
Ανάλογα με την εξέλιξή τους διακρίνονται σε 4 βαθμούς.
1ου βαθμού είναι εκείνες που είναι ορατές με το πρωκτοσκόπιο δηλαδή οι εσωτερικές.
2ου βαθμού είναι εκείνες που προσπίπτουν στον σωλήνα κατά την αφόδευση αλλά ανατάσσονται αυτόματα.
3ου βαθμού είναι εκείνες που προσπίπτουν κατά την αφόδευση αλλά η ανάταξη τους είναι δυνατή με το χέρι.
4ου βαθμού είναι εκείνες που προσπίπτουν μονίμως.
Η εμφάνισή τους δε είναι τόσο χαρακτηριστική ώστε δύσκολα συγχέονται με άλλες παθήσεις του πρωκτού.
Ας δούμε όμως τι δημιουργεί τις αιμορροΐδες.
Η δίαιτα πτωχή σε φυτικές ίνες , τα καρυκεύματα ,το αλκοόλ και η δυσκοιλιότητα σε συνδυασμό με την καθιστική ζωή έχουν ενοχοποιηθεί για την εμφάνισή τους. Πιστεύεται επίσης ότι εκτός από την δυσκοιλιότητα και η επιτάχυνση των κενώσεων σε αιφνίδια προσβολή διάρροιας προδιαθέτουν την πρόπτωσή τους.
Συμπτώματα αιμορροΐδων συχνά αρχίζουν κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω δυσκοιλιότητας και αυξημένης αγγείωσης στην ελάσσονα πύελο και μπορεί να επιδεινωθούν κατά την διάρκεια του τοκετού . Άλλωστε και η πίεση από το έμβρυο προκαλεί στάση αίματος στις αιμορροΐδες.
Για την αντιμετώπισή τους συνιστάται η καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας με δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες , με σύγχρονη λήψη μεγάλης ποσότητας νερού και σε συνδυασμό με φυσική άσκηση.
Επίσης η χρήση των τοπικών αλοιφών οι περισσότερες από τις οποίες περιέχουν αντιβιοτικά ,κορτιζόνη και τοπικά αναισθητικά δύναται να ανακουφίσουν τον ασθενή χωρίς όμως να θεραπεύουν. Αυτοί οι τρόποι αντιμετώπισης συνήθως αποδεικνύονται ανεπαρκείς και τα συμπτώματα επιμένουν ή υποτροπιάζουν με αποτέλεσμα τη λύση να τη δώσει η χειρουργική θεραπεία.
Οι τεχνικές που εφαρμόζαμε επί σειρά ετών παρουσίαζαν αρκετές μετεγχειρητικές επιπλοκές κύρια τον έντονο περιπρωκτικό πόνο και συχνά αιμορραγία. Τεχνικές που ταλαιπωρούσαν τους ασθενείς σε μια τόσο ευαίσθητη και επώδυνη περιοχή με αποτέλεσμα να αναβάλουν την επίσκεψη στο γιατρό.
Στις μέρες μας έχουν εξελιχθεί οι χειρουργικές τεχνικές και έχουμε στα χέρια μας λύσεις αναίμακτες και ανώδυνες. Η καλύτερη τεχνική που δίνει ίαση και άριστο αποτέλεσμα σε ποσοστό άνω των 95 τα εκατό είναι η αιμορροιδική απαγγείωση με χρήση υπερήχων[Doppler], ή τεχνική HAL όπως λέγεται. Ένα ειδικό εργαλείο εντοπίζει τις αιμορροϊδικές αρτηρίες με τη βοήθεια υπερήχων . Απολινώνονται ,διακόπτεται έτσι η κυκλοφορία του αίματος με αποτέλεσμα να παύουν να τροφοδοτούνται οι αιμορροΐδες και να ατροφούν.
Προτιμάται η γενική αναισθησία λόγω της ιδιαίτερα ευαίσθητης περιοχής . Η θεραπεία δεν απαιτεί καμία τομή στο δέρμα ή στο βλεννογόνο , ολοκληρώνεται σε μία συνεδρία διάρκειας 30 λεπτών περίπου. Ο ασθενής επιστρέφει άμεσα στο σπίτι του από την κλινική τις επόμενες ώρες και τις επόμενες μέρες στις δραστηριότητες του. Τις επόμενες μέρες δύναται να αισθάνεται ένα αίσθημα βάρους χαμηλά το οποίο αντιμετωπίζεται με τις οδηγίες μας.
Η μέθοδος HAL/ RAR εφαρμόζεται σε όλους τους τύπους αιμορροϊδοπάθειας και παρουσιάζει σημαντικά πλεονεκτήματα στον ασθενή.
Ανώδυνη θεραπεία
Αναίμακτη θεραπεία χωρίς τομές.
Δεν απαιτεί νοσηλεία.
Άμεση επαναφορά στις δραστηριότητες του.
Με την σύγχρονη αυτή επαναστατική τεχνική ο ασθενής πρέπει να παύσει να φοβάται το πρόβλημα και την επίσκεψη στον χειρουργό για την οριστική λύση του προβλήματος.
ΜΠΑΛΟΔΗΜΟΥ ΦΩΤΕΙΝΗ
ΓΕΝ. ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ
ΕΠΙΣΤ. ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΥΓΕΙΑ- ΜΗΤΕΡΑ.
