Γλύτωσε από θαύμα ο Μιχάλης Μητρούσης
Εντός της ημέρας θα χειρουργηθεί ο Μιχάλης Μητρούσης που τραυματίστηκε χθες Κυριακή, σε τροχαίο στη Συγγρού. Ο ηθοποιός έχει υποστεί κάταγμα έξω σφυρού. Πρόκειται για ένα ήπιο κάταγμα, ωστόσο, όπως […]
Μία από τις συχνότερες ερωτήσεις που διατυπώνεται είναι γιατί πρέπει μια γυναίκα να αναζητήσει τις ειδικές υπηρεσίες του Χειρουργού Μαστού. Αυτό συμβαίνει γιατί δεν έχει εμπεδωθεί στην κοινή συνείδηση το αντικείμενο και η χρησιμότητα αυτής της Χειρουργικής υποεξειδίκευσης, που συγκροτήθηκε σταδιακά τα τελευταία 20 χρόνια περίπου, για να καλύψει τις σύνθετες ανάγκες που έχουν προκύψει στην αντιμετώπιση του Καρκίνου του Μαστού.
Ποιες είναι λοιπόν οι ιδιαιτερότητες στη διάγνωση και τη θεραπεία του Καρκίνου του Μαστού που έχουν καταστήσει αναγκαία την πολύχρονη εξειδίκευση;
Αρχικά, το υγειονομικό και κοινωνικό φορτίο του Καρκίνου του Μαστού είναι αυξημένο και επιβαρύνει σημαντικά τη Δημόσια Υγεία. Σύμφωνα με στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας κάθε χρόνο διαγιγνώσκονται παγκοσμίως περισσότερα από 100 νέα περιστατικά ανά 100.000 πληθυσμού. Σε αυτά πρέπει να συνυπολογίσει κανείς και τις γυναίκες που νοσούν ήδη και υποβάλλονται σε κάποια θεραπεία ή βρίσκονται σε παρακολούθηση μετά το πέρας των θεραπειών τους. Τέλος, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι ένα σημαντικό ποσοστό των γυναικών που νοσούν, χάνουν τελικά τη ζωή τους.
Η επιστημονική προσπάθεια αντιμετώπισης αυτής της σύγχρονης μάστιγας για το γυναικείο πληθυσμό εξελίσσεται σε πολλαπλά επίπεδα, που στόχο έχουν τη:
– Μείωση της Προσβολής από τη Νόσο (Επίπτωση), μέσω της ανεύρεσης αιτίων που παίζουν ρόλο στην καρκινογένεση του μαστού.
Γνωρίζουμε πια αρκετούς παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο και άρα μπορούμε να εστιάσουμε σε πρακτικές αποφυγής ή τροποποίησης αυτών, ενώ παράλληλα αναδύεται ο ρόλος της κληρονομικότητας, οδηγώντας στην εποχή της διαχείρισης με βάση και το γενετικό μας υπόστρωμα.
– Μείωση της Απώλειας Ζωής από τη Νόσο (Θνητότητα) ,
μέσω αφενός της έγκαιρης διάγνωσης σε πρώιμο στάδιο με τη βοήθεια των Προγραμμάτων Προληπτικού Ελέγχου, και αφετέρου της χορήγησης αποτελεσματικών θεραπειών, προσαρμοσμένων στη βαρύτητα της νόσου και στα χαρακτηριστικά της ασθενούς.
Ο Χειρουργός Μαστού, σε συνεργασία με μια μεγάλη ομάδα άλλων ειδικών στη διαχείριση του καρκίνου του μαστού, είναι ο κλινικός γιατρός που έρχεται σε άμεση επαφή με τη γυναίκα που:
– είναι ασυμπτωματική και θέλει να ακολουθήσει ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα προληπτικού ελεγχου.
– έχει κάποιο ύποπτο εύρημα στο μαστό της και πρέπει να διερευνηθεί με ακρίβεια
– έχει διαγνωστεί με κακοήθεια και πρέπει να υποβληθεί στο ενδεδειγμένο θεραπευτικό πλάνο
– έχει θεραπευτεί και πρέπει να τεθεί σε παρακολούθηση για πιθανή υποτροπή της νόσου
- Στην περίπτωση του προληπτικού ελέγχου της υγιούς γυναίκας, ο ρόλος του Χειρουργού Μαστού είναι πολλαπλός, όπως:
να αντιληφθεί τις αγωνίες της (υγείας, αισθητικές, συναισθηματικές) σε σχέση με τους μαστούς της και να τη βοηθήσει να κατανοήσει τη λειτουργία τους, τον τρόπο περιποίησης και, εάν η γυναίκα το επιθυμεί, τον τρόπο αυτοεξέτασης - να εντοπίσει παράγοντες κινδύνου στο ιστορικό της και να την κατευθύνει με εμπεριστατωμένο τρόπο στη σωστή διαχείριση π.χ. διενέργεια γονιδιακού ελέγχου και γενετική συμβουλευτική σε περίπτωση βεβαρυμένου οικογενειακού ιστορικού, τροποποίηση διατροφικών και άλλων επιβλαβών συνηθειών, έλεγχο χρήσης ορμονικών σκευασμάτων κλπ
- να διαμορφώσει ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα απεικονιστικών και κλινικών εξετάσεων βάσει του κινδύνου νόσησης (ηλικία, πυκνότητα μαστού και ευρήματα, ύπαρξη επιβαρυντικών παραγόντων) και να έχει ο ίδιος τη δυνατότητα αξιολόγησης των ευρημάτων
Στην περίπτωση της ανίχνευσης κλινικά ή απεικονιστικά μιας ύποπτης αλλοίωσης στο μαστό μιας γυναίκας θα πρέπει ο Χειρουργός Μαστού κατά κανόνα να διενεργήσει την ενδεδειγμένη βιοπτική μέθοδο, διαδερμικά ή χειρουργικά, που θα εξασφαλίσει στη γυναίκα ακριβή διάγνωση. Εδώ αξίζει να επισημανθεί ότι θα πρέπει ο ίδιος να είναι σημαντικά εξοικειωμένος με τις ενδείξεις και τη διενέργεια όλων των τεχνικών βιοψίας του μαστού.
Στην ατυχή περίπτωση της διάγνωσης μιας κακοήθειας θα πρέπει ο Χειρουργός Μαστού:
– να εκτιμήσει, με σειρά εξετάσεων, την έκταση της νόσου (σταδιοποίηση)
– να διαμορφώσει ένα πλάνο χειρουργικής θεραπείας και, σε συνεργασία με την ογκολογική ομάδα, τη διαδοχή των άλλων συμπληρωματικών θεραπειών (χημειοθεραπείες, ακτινοθεραπείες, ορμονοθεραπείες, στοχευμένες θεραπείες)
– να παρουσιάσει με λεπτομέρεια στην ασθενή την προτεινόμενη αγωγή, τους στόχους και τους περιορισμούς αυτής, σε επίπεδο προστασίας από τη νόσο αλλά και αισθητικό
– να αξιολογήσει τα επίπεδα άγχους, θέματα γονιμότητας αλλά και το περιβάλλον υποστήριξης της ασθενούς και να την κατευθύνει, εάν το κρίνει απαραίτητο, σε εξειδικευμένη επαγγελματική φροντίδα
– μετά το πέρας των θεραπειών, να διαμορφώσει ένα πλαίσιο παρακολούθησης της ασθενούς, με επικέντρωση στην ανίχνευση τοπικής ή συστηματικής υποτροπής της νόσου, και την αντιμετώπιση των ενδεχόμενων παρενεργειών της θεραπείας.
Από τα παραπάνω καθίσταται σαφές ότι ο Χειρουργός Μαστού εξειδικεύεται σε μια ολιστική προσέγγιση στην διάγνωση και τη θεραπεία των παθήσεων του μαστού, που ξεκινά από την έγκυρη βάσει δεδομένων πρόληψη, περνά στη συστηματική παρακολούθηση και την ακριβή διάγνωση και πραγματώνεται στην εξατομικευμένη θεραπεία του Καρκίνου του Μαστού.
