Dr Αντώνης Θεοδωρίδης – Οστεοαρθρίτιδα Γόνατος και πως Αντιμετωπίζεται

Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος;

Η οστεοαρθρίτιδα είναι η φθορά και ρήξη του χόνδρου μιας άρθρωσης λόγω μηχανικής φθοράς είτε λόγω ηλικίας είτε μετά από τραυματισμό που επηρεάζει την σταθερότητα ή την επιφάνεια της άρθρωσης.

Ποιους επηρεάζει η οστεοαρθρίτιδα γόνατος;

Η οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο συνηθισμένη αιτία αναπηρίας στους ηλικιωμένους και είναι πιο συχνή στις γυναίκες από τους άνδρες. Το 10-15% όλων των ενηλίκων άνω των 60 ετών πάσχει από κάποιου βαθμού οστεοαρθρίτιδα.

Ποια είναι τα συμπτώματα της οστεοαρθρίτιδας γόνατος;

Ο πόνος στο γόνατο λόγω οστεοαρθρίτιδας χειροτερεύει κατά τη διάρκεια της ημέρας λόγο καταπόνησης. Όταν η οστεοαρθρίτιδα έχει προχωρήσει πιο πολύ ο πόνος μπορεί να ξυπνήσει τον ασθενή τη νύχτα και να δυσκολευτεί να κοιμηθεί από τον πόνο. Υπάρχει δυσκαμψία και πρήξιμο στο γόνατο. Δυσκολεύονται με διάφορες δραστηριότητες καθημερινής ζωής όπως το κατέβασμα σκαλιών και όταν γονατίζουν.

Πως γίνεται η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας;

Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας, όταν είναι σε προχωρημένο στάδιο, γίνεται εύκολα με απλές ακτινογραφίες του γόνατος σε όρθια θέση καθώς και με μαγνητική τομογραφία όταν η κατάσταση είναι πιο ήπια.

Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος;

Οι θεραπευτικές επιλογές εξαρτώνται από τα συμπτώματα, το αντίκτυπο που έχουν στις καθημερινές δραστηριότητες και τις προσδοκίες που έχει ο ασθενής. Ο ασθενής έχει την επιλογή να κάνει συντηρητικές θεραπείες και αν δεν καλυτερέψουν τα συμπτώματα τότε έχει την επιλογή να προχωρήσει σε χειρουργείο. Οι συντηρητικές θεραπευτικές επιλογές είναι η αλλαγή του τρόπου ζωής και αποφυγή των επιβαρυντικών δραστηριοτήτων, τα παυσίπονα, οι ενέσεις στο γόνατο, και η απώλεια βάρους.

Ποιες είναι οι χειρουργικές θεραπευτικές επιλογές;

Aρθροσκόπηση γόνατος

Οι χειρουργικές επιλογές είναι αρχικά η αρθροσκόπηση γόνατος αλλά αυτό μόνο στα αρχικά στάδια και αν υπάρχει κλείδωμα του γόνατος από π.χ. ρήξη μηνίσκου που δεν βελτιώνεται με συντηρητική αγωγή.

Oστεοτομίες γύρο από το γόνατο

Η οστεοτομία επανευθυγράμμισης είναι μια διαδικασία που περιλαμβάνει το σκόπιμο σπάσιμο του οστού, την ευθυγράμμιση και σταθεροποίηση στη θέση του με μεταλλικά υλικά (συνήθως μεταλλική πλάκα και βίδες.

Mονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος

Ασθενείς άνω των 60 ετών οι οποίοι έχουν οστεοαρθρίτιδα μόνο σε μία πλευρά του γόνατος, μια καλή επιλογή είναι η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος. Τα πλεονεκτήματα μιας μονοδιαμερισματικής σε σύγκριση με μια ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι ταχύτερη και λιγότερο επώδυνη ανάρρωση. Τεχνικά όμως είναι πιο δύσκολο χειρουργείο σε σύγκριση με την ολική αρθροπλαστική και πρέπει να γίνει μόνο από ορθοπαιδικούς που έχουν εξειδικευτεί σε αυτή την επέμβαση.

Aρθροπλαστική της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης

Οι ασθενείς που έχουν μεμονωμένη προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα μεταξύ της επιγονατίδας και του μηριαίου οστού μπορούν να κάνουν αρθροπλαστική της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης. Οι ασθενείς συνήθως έχουν μακροχρόνιο πόνο μπροστά στο γόνατο, δυσκολεύονται με τις σκάλες (ιδιαίτερα κατεβαίνοντας) και συχνά υπάρχει ιστορικό αστάθειας της επιγονατίδας.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα μιας μερικής (μονοδιαμερισματική ή επιγονατιδομηριαία)σε σχέση με μιας ολικής αρθροπλαστικής;

Τα πλεονεκτήματα μιας μονοδιαμερισματικής ή αρθροπλαστική της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης σε σύγκριση με την ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι η ταχύτερη αποκατάσταση και επιστροφή στην εργασία και στις δραστηριότητες. Είναι επίσης σημαντικό ότι και οι δύο επεμβάσεις παρέχουν χρόνο καλύτερης ποιότητας ζωής πριν αναγκαστεί ο ασθενής να προχωρήσει σε ολική αρθροπλαστική. Τεχνικά όμως είναι και οι δύο επεμβάσεις πιο δύσκολες σε σύγκριση με την ολική αρθροπλαστική και πρέπει να γίνουν μόνο από ορθοπαιδικούς που έχουν εξειδικευτεί σε αυτά τα χειρουργεία.

Ολική αρθροπλαστική γόνατος

Η ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι κατάλληλη όταν υπάρχει γενικευμένη και συμπτωματική αρθρίτιδα στο γόνατο που δυσκολεύει την καθημερινότητα του ασθενή και έχουν αποτύχει οι συντηρητικές θεραπευτικές επιλογές. Περιλαμβάνει την αντικατάσταση ολόκληρης της αρθρικής επιφάνειας του γόνατος με μέταλλο πάνω και κάτω, και την τοποθέτηση πλαστικού ένθετου ενδιάμεσα (πολυαιθυλένιο).

Ποιοι ασθενείς ωφελούνται από μια ολική αρθροπλαστική γόνατος;

Ασθενείς που θα ωφεληθούν από μια ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι αυτοί που έχουν σοβαρή και εκτεταμένη αρθρίτιδα στο γόνατο που τους προκαλεί πόνο στο περπάτημα, στις σκάλες ακόμα και όταν κοιμούνται τη νύχτα και περιορίζει τις καθημερινές δραστηριότητες. Η ολική αρθροπλαστική γόνατος έχει εξαιρετικά αποτελέσματα με 90% των ασθενών να αναφέρουν άριστα αποτελέσματα με σημαντική βελτίωση στη λειτουργία και απώλεια πόνου.

Πώς να επιλέξετε τον ορθοπαιδικό σας;

Η επέμβαση μιας ολικής αρθροπλαστικής στο γόνατο είναι τεχνικά πιο δύσκολη από μια ολική αρθροπλαστική άρα θα πρέπει να επιλεχθεί ένας κατάλληλος εξειδικευμένος ορθοπαιδικός κατά προτίμηση κάποιος που έχει κάνει υπερεξειδίκευση (fellowships) στην αρθροπλαστική γόνατος σε εξειδικευμένα κέντρα αναφοράς στο εξωτερικό.

Ποια είναι εξειδίκευση και εμπειρία του ορθοπαιδικού Dr Αντώνη Θεοδωρίδη;

Ο Dr Αντώνης Θεοδωρίδης έζησε στο Ηνωμένο Βασίλειο 32 χρόνια. Αποφοίτησε από το Imperial College, London. Όλη η εκπαίδευση, η εξειδίκευση, και υπερεξειδίκευση (fellowship) στο γόνατο πραγματοποιήθηκαν στο Ηνωμένο Βασίλειο. Έχει μοναδική υπερεξειδίκευση στο γόνατο ακόμα και για δεδομένα Ηνωμένου Βασιλείου. Κατέχει 5 υπερεξειδικεύσεις (fellowships) στο γόνατο σε 3 χρόνια και έχει πραγματοποιήσει πάνω από 6000 πιστοποιημένες χειρουργικές επεμβάσεις στο Ηνωμένο Βασίλειο. Έχει πολύχρονη εμπειρία σε εξειδικευμένα κέντρα αρθροπλαστικής γόνατος στο Ηνωμένο Βασίλειο καλύπτοντας όλο το φάσμα αρθροπλαστικής από μονοδιαμερισματική επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης, ολικής και αναθεώρησης.

Dr Αντώνης Θεοδωρίδης

MBBS, BSc, MRCS, MSc, CCT (UK), FRCS (Tr&Orth)
Διευθυντής Ορθοπαιδικός και Τραυματολόγος
Ειδικός στα Γόνατα και στις Αθλητικές Κακώσεις
Ειδικευθείς και Μετεκπαιδευθείς στο Ηνωμένο Βασίλειο
Imperial College, London