Ελευθέριος Πετρουτσόπουλος – ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΓΟΝΑΤΟΣ ΚΑΙ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Τι είναι η ολική αρθροπλαστική; Είναι η πλέον αποτελεσματική θεραπεία, ιδανική για την αντιμετώπιση των αρθρώσεων που πάσχουν εξαιτίας εκφυλιστικών αλλοιώσεων με την πάροδο του χρόνου.

Μέθοδοι ολικής αρθροπλαστικής:

• Κλασική αρθροπλαστική
• Ρομποτική ολική αρθροπλαστική γόνατος.

Με την κλασική αρθροπλαστική ήταν για σειρά ετών η μόνη μέθοδος επέμβασης όμως με την πάροδο των χρόνων και την παρατήρηση τα προβλήματα με την κλασική ευθυγράμμιση πολλαπλασιάζονταν. Έτσι πλέον η ρομποτική μέθοδος ίσως αποτελεί μονόδρομο στην επιλογή της επέμβασης μια και μιλάμε για πλήρη εξατομικευμένη επέμβαση. Με τα ανωτέρω ασχολείται βέβαια ορθοπεδικός χειρουργός.

Φυσικοθεραπεία και αποκατάσταση:

Μετά την επέμβαση λοιπόν έρχεται η σειρά της κινητικής αποκατάστασης όπου ο ρόλος της φυσικοθεραπείας είναι σημαντικός.

Εφόσον όλες οι ενδείξεις είναι αναμενόμενες μετά το χειρουργείο ο ασθενής λαμβάνει οδηγίες για τη χρήση φαρμάκων και φυσικοθεραπείας

Φυσικοθεραπεία και πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες:

Η φυσικοθεραπεία αρχίζει από την πρώτη ημέρα μετά το χειρουργείο είτε είναι κλασική είτε ρομποτική η μέθοδος.

Ο φυσικοθεραπευτής από την πρώτη λοιπόν ημέρα και εν συνεχεία θα υποδείξει ασκήσεις που στόχο έχουν:

• Να αποδοθεί το εύρος κίνησης της άρθρωσης (ROM)
• Να προχωρήσει σταδιακά σε πρόγραμμα ενδυνάμωσης των μυών του γόνατος και γενικά του κάτω άκρου και όχι μόνον του χειρουργημένου αλλά και του υγιούς μια και αυτό θα στηρίξει σε μεγάλο βαθμό τις πρώτες ημέρες τη βάδιση.
• Να υποδείξει την επανεκπαίδευση της βάδισης.

Πιθανός πόνος, οίδημα στην περιοχή και μελάνιασμα είναι αναμενόμενος όχι όμως αποτρεπτικός της κίνησης και εδώ ενθαρρυντική παρουσία του φυσικοθεραπευτή είναι αναμενόμενη.

Ασκήσεις που προτείνονται, ανάλογα με την φυσική κατάσταση του χειρουργημένου ακολουθείτε ένα πρωτόκολλο ασκησιολογίου.

• Από θέση ανάσκελα στο κρεβάτι με τεντωμένα πόδια ζητάμε την σύσπαση των μυών του γόνατος (τετρακέφαλος). Παραμένουμε επί 5-10’’ και χαλαρώνουμε 20 φορές.
• Επίσης κίνηση του άκρου πόδα με τα δάκτυλα επάνω και κάτω βοηθά την κυκλοφορία και πρέπει να επαναλαμβάνετε συχνά.
• Προοδευτικά αρχίζει τη λύγισμα τέντωμα του γόνατος μέχρι τα όρια του πόνου για 20 επαναλήψεις.

Αυτές οι ασκήσεις συνήθως συστήνονται για τις 2-3 πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες, εν συνέχεια όμως και για ένα διάστημα όχι πάνω από 10 φυσιοθεραπευτικές επισκέψεις το πρόγραμμα ασκήσεων αναλόγως ανεβαίνει επίπεδα δυσκολίας.

Η επανεκπαίδευση της βάδισης αρχικά με περιπατητήρα εν συνεχεία με μια βακτηρία αγκώνος και τελικά σε ένα διάστημα το πολύ 1 μηνός έρχεται η φυσιολογική βάδιση.

Το ανέβασμα κατέβασμα σκάλας μπορεί να γίνεται μετά την πρώτη εβδομάδα. Κατά την άνοδο χρησιμοποιούμε πρώτο το γερό πόδι και μετά το χειρουργημένο στο ίδιο σκαλοπάτι. Στην κάθοδο πρώτα το χειρουργημένο και μετά το υγιές. Και στις δυο προσπάθειες πάντα υποβασταζόμενος-η . Το μπάνιο γίνεται μετά την αφαίρεση των ραμμάτων

Αθλήματα που μπορείτε να ακολουθήσετε:

Μετά την αρθροπλαστική τα καλύτερα αθλήματα που μπορείτε να κάνετε μετά τις οδηγίες ορθοπεδικού και φυσικοθεραπευτή είναι:

• Στατικό ποδήλατο με χαμηλή αρχικά αντίσταση και μετά σε υπαίθριο χώρο.
• Κολύμβηση. Ίσως το πλέον ενδεδειγμένο άθλημα μια και λόγω της άνωσης η άσκηση γίνεται χωρίς τι βάρος και προσδίδει καρδιοαναπνευστική ικανότητα.
• Ασκήσεις με βάρη μικρά προοδευτικά αυξανόμενα και για τα γόνατα για ένα διάστημα όχι πάνω από 2κιλα.
• Περπάτημα.

Συμπέρασμα:

Όταν η επέμβαση της ολικής αρθροπλαστικής είναι μονόδρομος δεν πρέπει να διστάζετε γιατί η ποιότητα ζωής ενός ανθρώπου που υποφέρει μετά την επέμβαση γίνεται άριστη με την βοήθεια του ορθοπεδικού και την συμβολή της φυσικοθεραπείας στην αποκατάσταση.

Ελευθέριος Πετρουτσόπουλος

Φυσικοθεραπευτής.

Ειδικευθείς Sports Medical Center of Ling Island New York

Διευθυντής:

• Κέντρου Φυσικοθεραπείας KINISIS
• Κέντρου Clinical Pilates