8 Μαρτίου 2022 17:53
IVF σε φυσικό κύκλο
Τίτλος: Η φυσική λύση στην υπογονιμότητα
Γράφει η Δρ Ελένη Κοντογιάννη, Κλινικός Εμβρυολόγος ΒSc, PhD
Τα τελευταία χρόνια, υπάρχει η στροφή προς έναν πιο φυσικό τρόπο ζωής. Ως αποτέλεσμα, πολλά είναι τα ζευγάρια που διστάζουν να προχωρήσουν σε εξωσωματική, φοβούμενα όχι την ίδια τη διαδικασία, αλλά τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε αυτή.
Σε άλλες περιπτώσεις, εκείνο που λειτουργεί αποθαρρυντικά είναι το κόστος.
Σήμερα, μπορούμε να αντιμετωπίσουμε όλους αυτούς τους ενδοιασμούς και περιορισμούς και να συμβάλουμε στο όνειρο της απόκτησης ενός μωρού, με την εξωσωματική σε φυσικό κύκλο.
Σε αντίθεση με την “κλασική” εξωσωματική όπου χρησιμοποιούνται φάρμακα διέγερσης των ωοθηκών για την παραγωγή περισσότερων ωαρίων, στον φυσικό κύκλο, λαμβάνεται το ωάριο που παράγει φυσιολογικά η γυναίκα στη διάρκεια του κύκλου της.
Ο φυσικός κύκλος ενδείκνυται ωστόσο και όταν οι συμβατικές προσπάθειες της ωοθηκικής διέγερσης δεν φέρνουν τα επιθυμητά αποτελέσματα ή όταν η λήψη φαρμάκων της κλασικής IVF οδηγεί στην παραγωγή μόλις 1-2 ωαρίων.
Πώς γίνεται η διαδικασία;
Όπως αναφέραμε και παραπάνω, η μέθοδος δεν απαιτεί τη λήψη φαρμάκων.
Ωστόσο και αυτή η μέθοδος προϋποθέτει στενή συνεργασία με την επιστημονική ομάδα, τακτικές επισκέψεις και παρακολούθηση της ανάπτυξης των ωοθυλακίων και της ωρίμανσης του ωαρίου (με ορμονολογικές εξετάσεις και υπερήχους) για την επιλογή της κατάλληλης στιγμής για την ωοληψία.
Μόλις το επικρατέστερο ωοθηλάκιο φτάσει στο κατάλληλο μέγεθος, η γυναίκα λαμβάνει μια μικρή εφάπαξ δόση χοριακής γοναδοτροπίνης και περίπου 36 ώρες αργότερα γίνεται η ωοληψία.
Μετά τη λήψη του ή των ωαρίων, πραγματοποιείται η γονιμοποίηση του εμβρύου/ των εμβρύων και λίγες μέρες αργότερα η εμβρυομεταφορά, με τον ίδιο ακριβώς τρόπο που θα συνέβαινε και στην κλασική IVF.
Δύο εβδομάδες αργότερα, γίνεται το τεστ εγκυμοσύνης.
Τα πλεονεκτήματα
Τα πλεονεκτήματα της εξωσωματικής σε φυσικό κύκλο είναι πολλά και σημαντικά:
* Δεν απαιτείται η λήψη των κλασικών φαρμάκων της εξωσωματικής, τα οποία μια γυναίκα δεν επιθυμεί ή δεν μπορεί -για λόγους υγείας- να λάβει ορμόνες.
* Η μέθοδος είναι πιο οικονομική, καθώς δεν απαιτεί φάρμακα.
* Η μέθοδος είναι πιο φυσική και πιο φιλική για τη γυναίκα, καθώς σέβεται το σώμα της.
* Το ωάριο που συλλέγεται είναι συχνά καλής ποιότητας, καθώς ο οργανισμός επιλέγει για ωορρηξία το καλύτερο από τα διαθέσιμα ωάρια.
* Η διαδικασία της ωοληψίας είναι πολύ πιο σύντομη, καθώς συλλέγεται ένα και μόνο ωάριο.
* Η γυναίκα δεν χρειάζεται να απέχει από τις συνήθεις δραστηριότητές της.
* Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί σε διαδοχικούς κύκλους για να ληφθεί ο απαιτούμενος αριθμός ωαρίων.
* Αποφεύγεται ο κίνδυνος της πολύδυμης κύησης.
* Αποφεύγονται οι ανεπιθύμητες ενέργειες των φαρμάκων. Μία από τις πιο γνωστές, είναι το σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών.
* Τα ποσοστά επιτυχίας είναι πολύ ικανοποιητικά, χάρη στην εφαρμογή νέων, εξειδικευμένων πρωτοκόλλων.
Μην ξεχνάτε πως και η πρώτη εξωσωματική γονιμοποίηση που πραγματοποιήθηκε το 1978 στην Αγγλία οδηγώντας στη γέννηση του πρώτου “παιδιού του σωλήνα” στον κόσμο, έγινε σε φυσικό κύκλο!
Ενδείξεις
Εκτός από τις γυναίκες που δεν μπορούν ή δεν θέλουν να λάβουν φάρμακα, η διαδικασία ενδείκνυται επίσης για τις γυναίκες που έχουν φτωχή ανταπόκριση στην ωοθηκική διέγερση ή αρκετές αποτυχημένες προσπάθειες με την κλασική IVF.
Επίσης, για νεώτερες γυναίκες που έχουν φραγμένες σάλπιγγες, καθώς και ζευγάρια με ήπιο πρόβλημα ανδρικής υπογονιμότητας.
Για κάποια ζευγάρια, η εξωσωματική σε φυσικό κύκλο είναι η “γέφυρα” ανάμεσα στη φυσική σύλληψη και την εξωσωματική με διέγερση. Επιλέγουν δηλαδή να ξεκινήσουν με αυτή τη μέθοδο, που είναι πολύ πιο φυσική.
Προϋποθέσεις
Η γυναίκα που θα μπει σε αυτή τη διαδικασία, θα πρέπει να έχει σταθερό κύκλο και κανονική ωορρηξία.
Επειδή μιλάμε για ένα (και μόνο) ωάριο κάθε μήνα, είναι σημαντικό κάθε γυναίκα που πρόκειται να μπει σε αυτή τη διαδικασία να εμπιστευθεί ένα κέντρο που θα μπορεί να της εξασφαλίσει εμπειρία για τη σωστή διαχείριση του μοναδικού ή των λίγων ωαρίων/ εμβρύων, αλλά και ετοιμότητα του Εμβρυολογικού Εργαστηρίου- ειναι σημαντικό να υπάρχει δυνατότητα ωοληψίας ακόμη και Κυριακές και αργίες, ώστε η εξωσωματική θα πραγματοποιηθεί την κατάλληλη ημέρα.
Τέλος, ο φυσικός κύκλος προϋποθέτει βαθιά γνώση των σχετικών πρωτοκόλλων από τον γυναικολόγo. Τα πρωτόκολλα παρακολούθησης στον φυσικό κύκλο είναι τελείως διαφορετικά από τα πρωτόκολλα που βασίζονται στα φάρμακα.
Σε κάθε περίπτωση, το μυστικό για μια επιτυχημένη προσπάθεια εξωσωματικής και την πραγμάτωση του ονείρου κάθε ζευγαριού να αποκτήσει το δικό του παιδί, είναι η εξατομίκευση. Κάθε ζευγάρι μπορεί σήμερα να επιλέξει μέσα από μια πλειάδα επιλογών, μεθόδων και τεχνικών, εκείνη που ταιριάζει στις ανάγκες και στην κοσμοθεωρία του, πάντα βέβαια υπό την καθοδήγηση και την υποστήριξη της επιστημονικής ομάδας.
Δρ Ελένη Κοντογιάννη, Β.Sc., Ph.D., Senior Κλινικος Εμβρυολόγος
