Η ρομποτική χειρουργική στον καρκίνο του παχέως εντέρου & ορθού – Θάλεια Πετροπούλου

Η ρομποτική χειρουργική στον καρκίνο του παχέως εντέρου & ορθού

Τι είναι ο καρκίνος του παχέως εντέρου & ορθού (ορθοκολικός καρκίνος)

Ο ορθοκολικός καρκίνος είναι τρίτος συνηθέστερος καρκίνος στους άνδρες και ο δεύτερος συχνότερα εμφανιζόμενος καρκίνος στις γυναίκες, με περίπου 2 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις ανά έτος.
Συνολικά, ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του είναι κατά μέσο όρο 1 στους 22 ανθρώπους (4,49%) και το 1/3 θα νικηθούν από τη νόσο

Η εμφάνιση του καρκίνου του παχέος εντέρου σχετίζεται στενά με την ηλικία, και σχεδόν τα τρία τέταρτα των περιπτώσεων εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω. Στις μέρες μας, υπάρχει μια ανησυχητική αύξηση της νόσου στους νέους ανθρώπους

Ποια τα συμπτώματα του

Τα συμπτώματα του ορθοκολικού καρκίνου μπορεί να είναι πολλά και ασαφή.
Τα κυριότερα, είναι:

• αίμα στα κόπρανα

• αλλαγές στις συνήθειες του εντέρου (διάρροια ή δυσκοιλιότητα) ή, αλλαγές στη σύσταση των κοπράνων (χαλαρότερα κόπρανα)

• ανθεκτικός πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, φούσκωμα ή δυσφορία ή αίσθηση ατελούς κένωσης-

• απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους

• αναιμία που μπορεί να συνοδεύεται από κόπωση ή δύσπνοια

Οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτά τα συμπτώματα δεν έχουν καρκίνο του εντέρου.
Άλλα, καλοήθη, προβλήματα υγείας μπορεί να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα.

Ποια τα αίτια και οι παράγοντες κινδύνου

Δεν είναι γνωστό ακριβώς τι προκαλεί καρκίνο του εντέρου, όμως τα σημαντικότερα αίτια είναι :

• Η ηλικία

• Η διατροφή: μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε κόκκινα ή μεταποιημένα κρέατα και χαμηλή σε φυτικές ίνες μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο

• Η Παχυσαρκία- ο καρκίνος του εντέρου είναι πιο συχνός σε άτομα που είναι υπέρβαρα ή παχύσαρκα

• Η έλλειψη άσκησης

• Το Αλκοόλ

• Το κάπνισμα

• Η κληρονομικότητα : έχοντας έναν συγγενή α΄ βαθμού που ανέπτυξε καρκίνο του εντέρου κάτω από την ηλικία των 50 ετών, αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου

• Οι πολύποδες του εντέρου και τα σύνδρομα πολυποδίασης

• Οι ΙΦΝΕ (Ελκώδης κολίτιδα και ασθένεια του Crohn)

• Η Ακτινοβολία

• Οι Λοιμώξεις

Πως μπορούμε να τον προλάβουμε

Ο σημαντικότερος τρόπος να τον προλάβουμε, είναι ο προληπτικός έλεγχος με κολονοσκόπηση
Πλέον οι διεθνείς οδηγίες, συστήνουν ο προληπτικός έλεγχος με κολονοσκόπηση να ξεκινάει από την ηλικία των 45 ετών. Ασθενείς με οικογενειακό ιστορικό ή άλλους προδιαθεσικούς παράγοντες, υπόκεινται και σε επιπλέον ελέγχους

Ποια η θεραπεία?

Οι βασική θεραπεία του καρκίνου του εντέρου είναι η χειρουργική επέμβαση
Σε προχωρημένο στάδιο, συνδυάζεται και με άλλες θεραπείες, όπως χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και βιολογικές θεραπείες

Όπως συμβαίνει με τους περισσότερους τύπους καρκίνου, η πιθανότητα πλήρους ίασης εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. Εάν είναι σε αρχικά στάδια, η χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως σε θέση να το αφαιρέσει εντελώς.

Ποιος ο ρόλος της ρομποτικής στον καρκίνο του παχέως εντέρου

Η ρομποτική χειρουργική είναι η πιο εξελιγμένη χειρουργική μέθοδος αντιμετώπισης του καρκίνου του εντέρου, γιατί μας επιτρέπει να χειρουργούμε με μεγαλύτερη ακρίβεια, ευελιξία και έλεγχο και να κανουμε ριζικές επεμβάσεις και εκτεταμένους λεμφαδενικούς καθαρισμούς, που δε μπορούμε να κάνουμε με καμμία άλλη μέθοδο. Επιπλέον μπορούμε να προσωποποιήσουμε τις επεμβάσεις κάνοντας τρισδιάστατη ανασύσταση των αγγείων του κάθε ασθενούς,
Ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τμήμα, ή ολόκληρο το παχύ έντερο, μέσω μερικών μικρών οπών λίγων χιλιοστών, με τη βοήθεια του ρομποτικού συστήματος (da Vinci).
Ο χειρουργός βλέπει μέσω μιας κάμερας, υψηλής ευκρίνειας, τρισδιάστατη , μεγεθυμένη 10 φορές εικόνα- είναι σα να βρισκόμαστε μέσα στο σώμα του ασθενή και βλέπουμε δομές που δε θα μπορούσαμε να δούμε με καμμιά άλλη μέθοδο.

Τα πλεονεκτήματα είναι εντυπωσιακά

Οι ασθενείς να έχουν πολύ μικρές τομές, με ελάχιστο ή καθόλου μετεγχειρητικό πόνο, μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο (σε 2-3 ημέρες επιστρέφουν σπίτι τους), ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές λειτουργίες, μείωση των μόνιμων στομιών, και δεν έχουν προβλήματα στυσης ή ούρησης (όταν πρόκειται για καρκίνο του ορθού)
Αυτό έχει ως αποτέλεσμα, όχι μόνο την καλύτερη ποιότητα ζωής των ασθενών μας, αλλά και την αύξηση του ποσοστού επιβίωσης τους, δηλαδη περισσότεροι ασθενείς να νικήσουν τον καρκίνο.
Συμπερασματικά, τα πλεονεκτήματα είναι:
• Μικρότερες τομές
• Ελάχιστος ή καθόλουμετεγχειρητικός πόνος
• Λιγότερες επιπλοκές
• Μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο
• Ταχύτερη επιστροφή στις καθημερινές λειτουργίες
• Μικρότερη απώλεια αίματος
• Λιγότερες λοιμώξεις Τραύματος
• Μείωση των μόνιμων στομιών (παρά φύση έδρα)
• Καλύτερη στυτρική λειτουργία και όχι προβλήματα ούρησης
• Ογκολογικά οφέλη

Θάλεια Πετροπούλου MD PHD FRCS EARCS

Διευθύντρια του Κέντρου Ρομποτικής Χειρ/ικης Πήχεως Εντέρου & Ορθού, Ευρωκλινική Αθηνών
Εξειδικευμένη Χειρουργός στο Ηνωμένο Βασίλειο
Μέλος της Ευρωπαϊκής Ακαδημίας Ρομποτικής Χειρουργικής
Μέλος του Βασιλικού Κολλεγίου Χειρουργών της Αγγλίας