Λοξή μύτη, αίτια, συμπτώματα, επέμβαση – Αργυρώ Κυπραίου

Λοξή μύτη, αίτια, συμπτώματα, επέμβαση

Τι είναι; Λοξή μύτη αναφέρεται όταν η μύτη ξεφεύγει από τον κάθετο άξονα στο μέσο του προσώπου.Ο βαθμός της λοξότητας μπορεί να είναι ελαφρύς ή πιο έντονος, δραματικός, αναλόγως του αιτίου. Ενώ οι λοξές μύτες αποτελούν συνήθως αισθητικό πρόβλημα, πολύ συχνά επηρεάζουν την αναπνοή ακόμη και σε σοβαρό βαθμό.

Ποια είναι τα αίτια;

Προβλήματα στα οστά, τους χόνδρους και τους ιστούς που σχηματίζουν τη μύτη:
– εκ γενετής δυσμορφίες
– τραύμα – κάταγμα στη μύτη
– προηγούμενη επέμβαση στη μύτη
– σοβαρές φλεγμονές
– όγκοι

Στραβό ρινικό διάφραγμα:
Το διάφραγμα είναι το εσωτερικό τοίχωμα που χωρίζει τις δύο ρινικές οδούς.
Επομένως ένα λοξό διάφραγμα μπορεί να κλείνει τη μία ή και τις δύο διόδους του αέρα από τα ρουθούνια.
Το ρινικό διάφραγμα αναπτύσσεται κατά την εφηβεία και παίρνει την τελική του μορφή περί τα 18 έτη ζωής. Μερικοί άνθρωποι έχουν γενετική προδιάθεση για στραβό ρινικό διάφραγμα ενώ σε άλλους προέκυψε μετά από ένα τραυματισμό.
Εκτός του να προκαλεί αισθητικό πρόβλημα παρασύροντας τη μύτη στη μία πλευρά το στραβό διάφραγμα προκαλεί επίσης:
– ρινορραγίες
– θορυβώδης αναπνοή
– ροχαλητό στον ύπνο
– δυσκολία να κοιμηθεί κανείς στο ένα πλευρό
– δυσκολία και μειωμένη απόδοση στην άθληση
– κεφαλαλγίες
– δυσκολία να εισέρθει αέρας από τη μύτη

Η κλινική ΩΡΛ εξέταση από τον εξειδικευμένο ρινοχειρουργό θα διευκρινίσει τι είναι αυτό που προκαλεί το λοξό σχήμα στη μύτη.
Έτσι θα είναι πιο εύκολο να βρεθεί η βέλτιστη θεραπευτική επιλογή.

Επεμβατική – Μη επεμβατική ρινοπλαστική

Μια ελάχιστα αποκλίνουσα μύτη θα μπορούσε προσωρινά να διορθωθεί με χρήση filler (εμφύτευμα υαλουρονικού οξέος). Η επέμβαση όμως είναι απαραίτητη στις σοβαρές περιπτώσεις λοξής μύτης με ταυτόχρονα σοβαρά προβλήματα αναπνοής.
Θα γίνει ένας συνδυασμός ρινοπλαστικής η οποία επικεντρώνεται στο εξωτερικό σχήμα της μύτης ενώ ο ευθειασμός ρινικού διαφράγματος θα ισιώσει το εσωτερικό τοίχωμα που διαχωρίζει τα δύο ρουθούνια.

Ρινοπλαστική

Γενικά διαχωρίζουμε δύο τύπους ρινοπλαστικής, την αισθητική και τη λειτουργική.
Η αισθητική ρινοπλαστική εστιάζει στην εμφάνιση, ενώ η λειτουργική ρινοπλαστική γίνεται ώστε να επιλυθούν προβλήματα αναπνοής που αφορούν το σχήμα της μύτης, παράλληλα με τον ευθειασμό διαφράγματος που γίνεται στην ίδια επέμβαση.
Μετά από μελέτες έχει αποδειχθεί ότι η ρινοπλαστική έχει επιτυχία στο να ισιώσει σε ικανοποιητικό βαθμό μία μύτη σε πρόσωπα συμμετρικά αλλά και ασύμμετρα.

Η ρινοπλαστική που αφορά τη λοξή μύτη εμπλέκεται και σε περιστατικά με εκ γενετής λαγώχειλο ή λυκόστομα αφού παρουσιάζουν μεγάλες ασυμμετρίες από την πλευρά της σχιστίας μύτης – χείλους.

Τεχνικές

Η ρίζα μιας λοξής μύτης βρίσκεται στα δομικά στοιχεία της, τους χόνδρους και τα οστά που την απαρτίζουν.
Όταν έχουν ιδιαίτερα παρεκτοπιστεί από ένα ατύχημα ή έχουν εκ γενετής ασύμμετρες καταβολές, δηλαδή τα οστά και οι χόνδροι της μίας πλευράς δεν έχουν το ίδιο μέγεθος και σχήμα με αυτά της άλλης, απαιτούνται ιδιαίτερες τεχνικές της επανορθωτικής μοντέρνας ρινοπλαστικής.
Το ίδιο αφορά και ένα ιδιαίτερα σπασμένο με κατάγματα και έκκεντρο διάφραγμα.

Όλα αυτά δεν είναι δυνατό να διορθωθούν με τις συμβατικές επεμβάσεις ρινικού διαφράγματος και ρινοπλαστικής.
Η διόρθωση της λοξής μύτης με στραβό ρινικό διάφραγμα είναι από τα δυσκολότερα περιστατικά στη ρινοπλαστική.
Πρώτον, επειδή οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ταυτόχρονα και άλλες ασυμμετρίες στο πρόσωπο. Δεύτερον, επειδή η λοξή φόρμα της μύτης έχει μνήμη, ιδιαίτερα στα χόνδρινα τμήματα του σκελετού, και αυτό επηρεάζει τον βαθμό ευθειασμού αλλά και τη σταθερότητα στο πέρασμα του χρόνου.

Ποικίλες νέες τεχνικές εφαρμόζονται στη διάρκεια της επέμβασης: διαχωρισμός των χόνδρων σε τμήματα, επανασυγκόλληση, ασύμμετρα κατάγματα, οστεοπλαστική του στομίου και της βάσης της μύτης, ώστε να βελτιστοποιήσουν το αισθητικό και λειτουργικό αποτέλεσμα και κυρίως να το κάνουν μόνιμο.
Όση μεγαλύτερη η εμπειρία και η εξειδίκευση του χειρουργού, τόσο μεγαλύτερα είναι τα ποσοστά επιτυχίας.
Για την περίπλοκη και σημαντική αυτή επέμβαση είναι πολύ σημαντικό οι ασθενείς να επιλέξουν έναν εξειδικευμένο, πιστοποιημένο (board certified) χειρουργό ο οποίος έχει συγκεκριμένη εμπειρία στο να αντιμετωπίζει τις λοξές μύτες.

Αποθεραπεία

Παρότι τα βήματα της επέμβασης διαφέρουν από μια απλή ρινοπλαστική, η διαδικασία είναι ανώδυνη για τον ασθενή, η νοσηλεία βραχεία και η αποθεραπεία σύντομη.
Θερμοπλαστικός νάρθηκας τοποθετείται εξωτερικά για 8 – 10 ημέρες, ενώ εσωτερικά τοποθετούνται σιλικόνες που επιτρέπουν την ελεύθερη αναπνοή.

Αργυρώ Κυπραίου
Χειρουργός  Ωτορινολαρυγγολόγος
European and International Diplomat Πλαστικής και Επανορθωτικής Χειρ. Προσώπου

Διευθύντρια Τμήματος Λειτουργικής & Επανορθωτικής Χειρoυργικής Ρινός – Νοσ. ΜΗΤΕΡΑ, Όμιλος ΥΓΕΙΑ