ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΠΡΩΚΤΟΥ ΑΙΜΟΡΡΟΪΔΟΠΑΘΕΙΑ

Οι αιμορροΐδες βρίσκονται στην περιοχή του πρωκτού / πρωκτικού σωλήνα και αποτελούν ένα δίκτυο αγγείων (αρτηριών / φλεβών). Όλοι οι άνθρωποι έχουν αιμορροΐδες, λαϊκά όμως με τον όρο “αιμορροΐδες” εννοούμε την αιμορροΐδοπάθεια, την παθολογική δηλαδή διόγκωση των αιμορροΐδων με τα επακόλουθα συμπτώματα. Η αιμορροΐδοπάθεια είναι μια πολύ συχνή πάθηση και περιγράφεται από τα αρχαία χρόνια, ακόμα και από τον Ιπποκράτη. Υπολογίζεται ότι τουλάχιστον το 50% του πληθυσμού θα έχει κάποια στιγμή της ζωής του ενοχλήσεις από τις αιμορροΐδες.

Ποια είναι τα κυριότερα αίτια

Τα κυριότερα αίτια που προκαλούν τις αιμορροϊδες είναι:

• Υπερτονος σφιγκτήρας
• Χρόνια δυσκοιλιότητα
• Κληρονομική προδιάθεση
• Εγκυμοσύνη
• Άρση βάρους
• Έντονος – χρόνιος βήχας

• Οι αιμορροΐδες μπορεί να είναι εξωτερικές ή εσωτερικές.
• Οι εξωτερικές αιμορροΐδες στην πραγματικότητα δεν είναι αιμορροΐδες, αλλά μια ξαφνικά εμφανιζόμενη θρόμβωση στην εξωτερική περιοχή του πρωκτού που καλύπτεται από δέρμα.

Για το λόγο αυτό ο σωστός όρος της πάθησης είναι “περιπρωκτική θρόμβωση“. Σε ορισμένες περιπτώσεις συνυπάρχουν οι εσωτερικές και οι εξωτερικές αιμορροΐδες. Δυστυχώς η σύγχυση μιας περιπρωκτικής θρόμβωσης με τις αιμορροΐδες είναι συχνή, ακόμα και από ιατρούς. Ακολούθως η σωστή διάγνωση θα πρέπει να τίθεται από εξειδικευμένο χειρουργό. Η περιπρωκτική θρόμβωση οφείλεται συνήθως σε οξεία δυσκοιλιότητα ή σπανιότερα σε διάρροια, σε κατανάλωση αλκοόλ ή καυτερών τροφών, σε άρση βάρους κλπ.

Ανάλογα με το μέγεθός τους διακρίνονται σε:

• Αιμορροΐδες 1^ουβαθμού: δεν προβάλλουν προς τα έξω
• Αιμορροΐδες 2^ουβαθμού: προβάλλουν προς τα έξω κατά την αφόδευση και ανατάσσονται (ξαναμπαίνουν μέσα στον πρωκτικό σωλήνα) από μόνες τους
• Αιμορροΐδες 3^ουβαθμού: προβάλλουν προς τα έξω κατά την αφόδευση και ανατάσσονται μόνο με το χέρι
• Αιμορροΐδες 4^ουβαθμού: προβάλλουν προς τα έξω μονίμως και δεν ανατάσσονται ούτε με το χέρι.

Ποια είναι τα συμπτώματα

Ο όρος αιμορροϊδοπάθεια  χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν κάποια από τα παρακάτω συμπτώματα:

• Πόνος στην περιοχή του πρωκτικού δακτυλίου
• Αιμορραγία
• Έκκριση βλέννης
• Τοπικός ερεθισμός
• Κνησμός
• Ασυμπτωματική ή επώδυνη διόγκωση
• Αίσθημα ατελούς αφόδευσης

Οι αιμορροΐδες 1^ου και 2^ου βαθμού αντιμετωπίζονται συνήθως συντηρητικά (μη επεμβατικά), ενώ του 3^ου και 4^ου βαθμού θεραπεύονται συνήθως χειρουργικά. Ανεξαρτήτως βέβαια σταδίου, η επέμβαση ενδείκνυται (αφού αποτύχει η συντηρητική αγωγή) στις εξής 3 περιπτώσεις:

Έντονη αιμορραγία από τις αιμορροΐδες που προκαλεί πτώση του αιματοκρίτη / αιμοσφαιρίνης, κάτι επικίνδυνο.

Σε περίπτωση οξείας θρόμβωσης αιμορροΐδων Σε περίπτωση “κακής” ποιότητας ζωής του ασθενούς (π.χ. έντονος χρόνιος πόνος, κνησμός, καύσος, αίσθηση ξένου σώματος, έντονη παραγωγή δύσοσμης βλέννας κλπ.)

Επεμβάσεις αιμορροΐδων:

Η ΤΕΧΝΙΚΗ

Οι πιο αποτελεσματικές, ασφαλείς, αναίμακτες και κατά το δυνατόν ανώδυνες χειρουργικές επεμβάσεις / τεχνικές για την αντιμετώπιση των αιμορροΐδων είναι σήμερα διεθνώς οι εξής :

• Αιμορροϊδεκτομή Milligan – Morgan, ριζική δηλαδή αφαίρεση των αιμορροΐδων. Η επέμβαση αυτή πραγματοποιείται πλέον με τη χρήση ειδικού εργαλείου:Laser (λέιζερ ή ηλεκτροδιαθερμία ή  ψαλιδιού υπερήχων στοχεύοντας σε λιγότερο πόνο μετεγχειρητικά pain less τεχνική . Η συγκεκριμένη μέθοδος είναι συνήθως ιδανική για αιμορροΐδες 3^ου 4ου βαθμού, καθώς και για θρομβωμένες αιμορροΐδες .

HAL-RAR®

Κατά την ανώδυνη αυτή τεχνική χρησιμοποιείται ένα ειδικό εργαλείο που εκπέμπει υπερήχους (doppler). Οι υπέρηχοι εντοπίζουν τις αρτηρίες που αιματώνουν τις αιμορροΐδες.

• Στη συνέχεια οι αρτηρίες αυτές συγκλείονται με ραφές (απολίνωση). Το αποτέλεσμα είναι η σταδιακή συρρίκνωση των αιμορροΐδων μετά το χειρουργείο, λόγω της μικρότερης ποσότητας αίματος που καταλήγει πλέον στις αιμορροΐδες. Η μέθοδος αυτή είναι ανώδυνη, διότι επίσης δεν αφήνει ανοιχτές πληγές μετά την επέμβαση και είναι συνήθως ιδανική (διεθνώς αποδεδειγμένα) γιααιμορροΐδες 2-3ου βαθμού.