3 Δεκεμβρίου 2020 19:09
Η μύτη εξυπηρετεί εξαιρετικά σημαντικές λειτουργίες που την καθιστούν ένα εξαιρετικά απαραίτητο όργανο για τη ζωή αλλά και την ποιότητα ζωής.
Θερμαίνει, υγραίνει και καθαρίζει τον εισπνεόμενο αέρα ώστε να κατέβει προετοιμασμένος στους πνεύμονες. Είναι υπεύθυνη για την αίσθηση της όσφρησης και της γεύσης που είναι πολύ σημαντική για την πρόσληψη της τροφής μας αλλά και την προφύλαξη από τους κινδύνους.
Καθώς ομορφαίνουμε το σχήμα μιας μύτης μέσω μιας ρινοπλαστικής, θα γίνει μεν η διάπλαση του ακρορρινίου, η μείωση του ήβου (καμπούρας) ή θα ευθειαστεί μια λοξή ή γαμψή μύτη, παράλληλα όμως οφείλουμε να έχουμε αυξημένη φροντίδα ώστε να βελτιώσουμε τις ρινικές λειτουργίες.
Έτσι χρειάζεται να διορθώσουμε τις αποκλίσεις του ρινικού διαφράγματος, να συρρικνώσουμε τις ρινικές κόγχες και να αποκαταστήσουμε τις ρινικές βαλβίδες.
Ανεξάρτητα από το αν η ρινοπλαστική έγινε για λειτουργικούς ή αισθητικούς λόγους ή και για τα δύο μαζί, έχει υπολογιστεί ότι διορθωτικές επεμβάσεις γίνονται συχνά σε ποσοστό που φτάνει το 15%.
Γιατί συμβαίνει αυτό;
Ποιές είναι οι προκλήσεις, οι δυσκολίες στη ρινοπλαστική που μπορεί να οδηγήσουν σε κακό λειτουργικό ή αισθητικό αποτέλεσμα;
Το ρινικό διάφραγμα:
Χρειάζεται να ξεκαθαρίσουμε ότι ένα υπέροχο λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα ρινοπλαστικής εξασφαλίζεται μόνο με τον κατάλληλο χειρισμό του ρινικού διαφράγματος.
Κακή τοποθέτηση, κακή επέμβαση στο διάφραγμα, είναι η ρίζα ποικίλων προβλημάτων ρινοπλαστικής όπως η εφιππιοειδής μύτη, η μύτη ως παπαγάλου (polly beak), η λοξή μύτη, η γαμψή μύτη, η κοντή μύτη, η εισολκή στη στυλίδα, η κρεμμασμένη στυλίδα(hanging columella), η πτώση κορυφής και πολλές άλλες μετεγχειρητικές παραμορφώσεις.
Έτσι ο χειρουργός που γνωρίζει να χειρίζεται άριστα το ρινικό διάφραγμα, γνωρίζει τις τεχνικές που ελέγχουν τις ελαστικές δυνάμεις στους χόνδρους, που εφαρμόζει τεχνικές μετάθεσης, διάπλασης, στήριξης των χόνδρινων τμημάτων του ρινικού διαφράγματος, έχει τα υψηλότερα ποσοστά επιτυχίας στην λειτουργία αλλά και την αισθητική της μύτης.
Ιδανικό ακρορρίνιο για βελτίωση του σχήματος και της λειτουργίας:
Το σχήμα στο κάτω τριτημόριο της μύτης διαμορφώνεται από τους κάτω πλάγιους χόνδρους που σχηματίζουν τα ρινικά πτερύγια και τα ρουθούνια. Η λέπτυνση των ρινικών πτερυγιαίων χόνδρων είναι η πιο συχνή αλλά και η πιο απαιτητική πτυχή μιας ρινοπλαστικής.
Οι πτερυγιαίοι χόνδροι είναι υπεύθυνοι για το σχήμα αλλά και τη στήριξη όλου του ακρορρινίου. Πολύ συχνά θα πρέπει να μειώσουμε τον όγκο και την καμπυλότητα τους προκειμένου να στενέψει μια τετράγωνη και βολβώδης (bullbous) κορυφή, αλλά και να ανασηκωθεί η κορυφή στο προφίλ, να δείξει πιο κομψή, πιο σμιλευμένη και συμβάλει έτσι απόλυτα στην αισθητική επιτυχία και εμφάνιση της μύτης.
Η διάπλαση των χόνδρων του ακρορρινίου κατά τις επιθυμίες μας είναι εξαιρετικά δύσκολη επέμβαση και απαιτεί μεγάλη χειρουργική εμπειρία, εκπαίδευση αλλά και ταλέντο.
Είναι το σημείο που δίνει το στίγμα και το επίπεδο γνώσεων και ικανοτήτων του χειρουργού καθώς υπάρχουν και περιπτώσεις που χρειάζεται να δημιουργήσουμε ένα νέο πτερύγιο όταν αυτό έχει καταστραφεί από τραύμα ή προηγούμενη επέμβαση.
Οι χόνδροι του πτερυγίου παρουσιάζουν διάφορα σχήματα, καμπυλότητα ή κοιλότητες, έχουν διαφορετικό πάχος και σκληρότητα, επομένως απαιτούν διαφορετικές τεχνικές κάθε φορά ή ακόμα και χρήση μοσχευμάτων ώστε να πάρουν το επιθυμητό σχήμα και κλίση.
Συνηθισμένα στίγματα ρινοπλαστικής όπως μία πιεσμένη (notched) κορυφή, εμφανείς αδυναμίες στο πλάγιο τοίχωμα που σχηματίζουν λακκούβες ή κάθετες σκιάσεις, ανασηκωμένο χείλος ρουθουνιού, ασυμμετρίες στο ακρορρίνιο, μαρτυρούν κακούς χειρισμούς στους χόνδρους του πτερυγίου.
Οι αδυναμίες στα πλάγια τοιχώματα της μύτης δεν προκαλούν μόνο αισθητικά προβλήματα αλλά εμπλέκονται σοβαρά στη λειτουργία αυτής καθώς υποχωρούν κατά την εισπνοή και εμποδίζουν τη δίοδο του αέρα.
Πρόκειτε για την περιοχή των έσω και έξω ρινικών βαλβίδων που εκτεταμένες έρευνες μαρτυρούν πόσο σημαντικά εμποδίζουν ή και καταργούν σε κάποιες περιπτώσεις τη ρινική αναπνοή.
Οστεοτομίες στη ρινοπλαστική:
Στις παλαιού τύπου ρινοπλαστικές αφαιρετικού τύπου, τα κατάγματα στη μύτη ήταν απαραίτητα. Θεωρούσαν ότι το ρινικό οστό πρέπει να είναι χαμηλό για να δείξει πιο όμορφη η μύτη και αυτό οδηγούσε πολύ συχνά σε υπερβολές με καταστροφικά επακόλουθα.
Όταν η αφαίρεση οστού είναι υπερβολική χάνεται η φυσική σκίαση της ράχης της μύτης, ως ενιαία γραμμή που ξεκινάει από το φρύδι, το βλέμμα “αδειάζει”, το δέρμα δείχνει ζαρωμένο και διαγράφονται όλες οι σκιάσεις των οστών.
Στη μοντέρνα ρινοπλαστική που είναι εξαιρετικά λεπτομερής και ακριβής επέμβαση, σε σχέση με το παρελθόν, σεβόμαστε απόλυτα τις δομές και το σκελετό της μύτης, επομένως μπορεί να δώσουμε ένα άριστο λειτουργικό και αισθητικό αποτέλεσμα ρινοπλαστικής χωρίς κατάγματα.
Εάν παρόλα αυτά χρειάζεται να αφαιρεθεί ο ήβος, το κοκκαλάκι ψηλά στη ράχη της μύτης, τότε θα επιλέξουμε τα κατάλληλα εργαλεία ώστε η επέμβαση επάνω του να είναι ελάχιστη, να έχουμε το ελάχιστο ιστικό τραύμα και επομένως το ελάχιστο μετεγχειρητικό οίδημα και οποιαδήποτε μετατόπιση του οστέϊνου σκελετού να μην εμποδίζει την αναπνοή.
ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΙΚΑ
Η ρινοπλαστική είναι μια εξειδικευμένη και δύσκολη επέμβαση που έχει ταυτόχρονα αισθητικό και λειτουργικό μέρος, τα οποία εναρμονίζονται το ένα με το άλλο στην ίδια επέμβαση.
Στα χέρια του έμπειρου χειρουργού ρινοπλαστικής τόσο τα απλά αλλά και τα περίπλοκα και ξαναχειρουργημένα περιστατικά θα βρουν την ιδανική λύση για όλα τα προβλήματα που τους απασχολούν.
Ο σεβασμός στους ιστούς, οι λεπτές ραφές και η ενδυνάμωση της στήριξης της μύτης, μας αποζημιώνει με ταχύτατη ανάρρωση αλλά και σταθερά αποτελέσματα με το πέρασμα του χρόνου.
Αργυρώ Κυπραίου
Χειρουργός ΩΡΛ – Diplomat Πλαστικής και Επανορθωτικής Χειρ. Προσώπου
Διευθύντρια Τμήματος Λειτουργικής & Επανορθωτικής Χειρ. Ρινός – Νοσ. ΜΗΤΕΡΑ – Όμιλος ΥΓΕΙΑ
Facebook: Dr. Argyro Kypraiou – Faceanatomy
Instagram: Faceanatomy
site: www.faceanatomy.gr
Τηλ.επικοινωνίας: 2104523738 & 210 6867357
Κινητό: 6932200011
