Οστεοαρθρίτιδα και Αρθροπλαστική γόνατος με ρομποτικό βοηθό ROSA και ελάχιστο τραυματισμό (Minimally Invasive Surgery)

Οστεοαρθρίτιδα και Αρθροπλαστική γόνατος με ρομποτικό βοηθό ROSA και ελάχιστο τραυματισμό (Minimally Invasive Surgery)

Τι είναι η ROSA;
Με πολύ απλά λόγια, η ROSA είναι ένα ρομπότ βοηθός του ορθοπαιδικού χειρουργού. Χρησιμοποιείται με εξαιρετική επιτυχία στην ολική αρθροπλαστική του γόνατος.

Τι ακριβώς κάνει; δηλαδή χειρουργεί το ρομπότ;
Όχι, δεν χειρουργεί το ρομπότ. Η ROSA δίνει συνεχείς πληροφορίες σε πραγματικό χρόνο (real-time) κατά τη διάρκεια που ο ειδικός ορθοπαιδικός χειρουργεί. Βοηθάει με απίστευτη ακρίβεια χιλιοστού στην εφαρμογή και τον προσανατολισμό της πρόθεσης στο γόνατο. Έτσι εκμηδενίζει τις αστοχίες που γινόταν παλαιότερα στη τοποθέτηση της αρθροπλαστικής χωρίς τη ROSA.

Και ο ελάχιστος τραυματισμός τι είναι;
Είναι η χειρουργική τεχνική (MIS) με το λιγότερο δυνατό τραύμα στο δέρμα, τους μύες, του τένοντες και τα οστά. Η χρησιμοποίησή της έχει πάρα πολλά πλεονεκτήματα και οφέλη για τον ασθενή.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα;
Ο συνδυασμός της τεχνικής ελάχιστου τραύματος με τη ROSA λειτουργεί ευεργετικά στον ασθενή με ολική αρθροπλαστική γόνατος. Έχει και άμεσα και μακροχρόνια άριστα αποτελέσματα.

Τα πλεονεκτήματα του συνδυασμού MIS+ROSA είναι:
Πολύ μικρότερη τομή του δέρματος σε σχέση με τις παλαιότερες τεχνικές.
Αντίστοιχα πολύ λιγότερες κακώσεις των μυών και των τενόντων του γόνατος.
Κατά συνέπεια λιγότερη, έως και μηδαμινή απώλεια αίματος.
Ακριβής τοποθέτηση και προσανατολισμός της αρθροπλαστικής στο γόνατο.
Αυτό οδηγεί μετεγχειρητικά σε ελάχιστο πόνο και οίδημα.
Ταχύτερη και σχεδόν άμεση επανένταξη στην καθημερινότητα.
Γρηγορότερη φυσικοθεραπεία-αποθεραπεία και λειτουργική αποκατάσταση.
Άριστη μακροχρόνια λειτουργικότητα του γόνατος.

Έχω οστεοαρθρίτιδα γόνατος. Πρέπει να κάνω χειρουργείο;
Όχι απαραίτητα. Οι περισσότεροι ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα γόνατος πριν φτάσουν να σκεφτούν το χειρουργείο έχουν κάνει φυσικοθεραπείες, έχουν πάρει αντιφλεγμονώδη χάπια από το στόμα, έχουν κάνει ενδαρθρικές εγχύσεις στο γόνατο με υαλουρονικό οξύ, με κορτιζόνη ή και με αυξητικούς παράγοντες (PRP) για αρκετά χρόνια.
Εάν όλα αυτά απέτυχαν να σταματήσουν τον πόνο στο γόνατο και σας επηρεάζουν στην καθημερινότητά σας, τότε το μόνο που θα ανακουφίσει τον πόνο σας είναι το χειρουργείο της ολικής αρθροπλαστικής γόνατος MIS+ROSA.

Πότε πρέπει να χειρουργηθώ;
Η αρθροπλαστική γόνατος είναι επέμβαση που γίνεται προγραμματισμένα χωρίς βιασύνη. Χρειάζεται σχολαστικός προεγχειρητικός έλεγχος για να ρυθμιστούν πιθανά άλλα προβλήματα υγείας. Στην τεχνική MIS+ROSA γίνεται λεπτομερής χαρτογράφηση του γόνατος του ασθενούς και εξατομικευμένο χειρουργικό πλάνο-σχεδιασμός της επέμβασης. Τότε και μόνο καθορίζεται η ημερομηνία του χειρουργείου.

Είναι πάντοτε εφικτή η τεχνική MIS+ROSA;
Στις περισσότερες οστεοαρθρίτιδες του γόνατος η τεχνική MIS+ROSA είναι εφικτή. Σε γόνατα με προηγούμενη αρθροπλαστική ή άλλη επέμβαση με υλικά που πρέπει να αφαιρεθούν, σε λοιμώξεις γόνατος και σε προβλήματα από το ισχίο της ίδιας πλευράς καταλληλότερη είναι η κλασσική τεχνική.

Υπάρχουν επιπλοκές της επέμβασης;
Ναι, όπως σε όλες τις επεμβάσεις. Η λοίμωξη των υλικών και η φλεβική θρόμβωση είναι οι κυριότερες. Η κακή τοποθέτηση της πρόθεσης εκμηδενίζεται με τη χρήση MIS+ROSA. Οι συνολικές πιθανότητες για όλες τις επιπλοκές είναι περίπου 1-2%. Ο καλός προεγχειρητικός σχεδιασμός, ο έλεγχος και η ρύθμιση των άλλων προβλημάτων υγείας του ασθενή και η μετεγχειρητική αντιπηκτική αγωγή μειώνουν στο ελάχιστο τις πιθανότητες επιπλοκής.

Πότε θα είμαι καλά; Πότε θα γυρίσω στην καθημερινότητά μου;
Στις καθημερινές δραστηριότητες χωρίς καθόλου πόνο και με πλήρη λειτουργία του γόνατος σε 1 με 1,5 μήνες από το χειρουργείο. Η κινητοποίηση είναι άμεση την ίδια ημέρα του χειρουργείου και η συστηματική αποθεραπεία και ενεργητική αποκατάσταση με φυσιοθεραπευτή είναι απαραίτητη για τη σταδιακή επανένταξη στην καθημερινότητα.

Τι είδους αναισθησία χρησιμοποιείτε;
Στην αρθροπλαστική του γόνατος με τεχνική MIS+ROSA συνήθως επισκληρίδιο αναισθησία σε συνδυασμό με τοπική έγχυση ισχυρών αναλγητικών ουσιών στο γόνατο κατά τη διάρκεια του χειρουργείου και συνεχή έγχυση παυσίπονων στη σπονδυλική στήλη μετά το χειρουργείο για να προσφέρουμε πλήρη και ανώδυνη κινητοποίηση στον ασθενή. Εφαρμόζουμε συγκεκριμένο ειδικό πρωτόκολλο γρήγορης επανένταξης (Fast-Track protocol)

Πόση ώρα κρατάει το χειρουργείο;
Ο καθαρός χειρουργικός χρόνος είναι περίπου μια με μιάμιση ώρα. Συνολικά από τη στιγμή που ο ασθενής θα μπει στο χώρο του χειρουργείου έως την επιστροφή του στο θάλαμο του ορόφου περίπου 3 ώρες.

Πόσο μένω στο νοσοκομείο;
Συνήθως από ένα έως δυο 24ωρα είναι αρκετά για την ασφαλή μετεγχειρητική παρακολούθηση του ασθενή.

Πόσο κοστίζει;
Αυτό είναι και το καλύτερο. Μέχρι τώρα με τη χρήση του ρομπότ ROSA το κόστος ήταν 2 φορές υψηλότερο από μια απλή αρθροπλαστική γόνατος. Πλέον και για ορισμένο χρονικό διάστημα το κόστος περιορίζεται μόνο στα αναλώσιμα υλικά μιας χρήσεως του ρομπότ και φτάνει στα 500 ευρώ επιπλέον της αρχικής τιμής της αρθροπλαστικής γόνατος.

Βασίλειος Ζάχος MD, PhD.
Διευθυντής Ορθοπαιδικός Χειρουργός Arthro-MIS Ευρωκλινικής Αθήνας
Εξειδίκευση Ολική Αρθροπλαστική Γόνατος και Ισχίου με Ελάχιστο Τραύμα (MIS)
Εξειδίκευση Αθλητικές Κακώσεις – Αθλητιατρική (Arthroscopy)
Εξειδίκευση Μικροχειρουργική Άνω Άκρου (Hand Microsurgery)
Μετεκπαίδευση University of Southern California-Los Angeles, California USA